專業診療

眼部帶狀疱疹

一般眼科

2017-11-29


帶狀疱疹是一種常見的感染,由人類疱疹病毒第三型(HHV-3)造成。它的外型與單純性疱疹病毒類似,但在抗原方面和臨床表現上兩者則不相同。水痘和帶狀疱疹是由同種病毒造成的兩種疾病。帶狀疱疹通常影響老年人,很少影響孩童。在發生水痘和病毒血症後,有些病毒會經由皮膚病灶的感覺神經延伸並存留在感覺神經節的根部,待目前不明的引發因子的影響,病毒會再度復發往皮膚和眼睛的感覺神經延伸,帶狀疱疹有15%的病例會影響三叉神經的眼部分支,此時則稱眼帶狀疱疹。

此圖為眼帶狀疱疹影響到眼瞼。眼瞼常會受疹子的影響。眼瞼下垂也很常見。此乃因水腫,發炎,或第三對腦神經麻痺所引起。

樹枝狀潰爛
徵候已出現時間先後列於下:
1.早期可見不透明的細胞以雜亂,點狀或星狀排列。
2.當中間的上皮脫落後會形成分支線狀的潰瘍,潰瘍的底部可被螢光劑染上,潰瘍邊緣含有病毒的細胞會被玫瑰紅染上,此病灶會合併角膜感覺的消弱。
3.經過幾天後潰瘍下方會出現前基質侵入物,一旦上皮長好了侵入物會快速的消失。
4.樹枝狀潰瘍偶爾會持續變大,形成更大的上皮缺損造成地圖狀或阿米巴圖形。不慎重地使用局部類固醇會造成病毒快速複製使這類病灶特別容易發生。

治療
1.全身性治療可使用valaciclovir一天3次或famciclovir 250mg一天3次,兩種均需口服一週。
2.局部治療可使用力克(Devirus)眼用軟膏,適用各種年紀的患者,一天使用5次,每次間隔4小時,痊癒後必須再繼續治療3天。非環鳥島核苷(acyclovir)或peniclovir乳膏,和類固醇抗生素混合藥膏如Fuci din-H或T-erracortil。這些乳膏是一天使用3次直到結痂剝離。

此圖為螢光劑染上的大樹枝狀潰瘍。


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